乳房篩檢像考試？分數高低哪個好？

我為受檢者講解乳房篩檢影像結果時，常喜歡以考試作比喻，讓受檢者更加了解自己的風險係數。


小時候當老師發考卷時，大家都希望自己分數考越高越好，考低分了不僅自己難過，也可能要挨老師或家長的罵了。然而，乳房影像篩檢的結果卻跟考試分數正好相反，得到的分數越低，反而越該慶幸。


“陳小姐，恭喜妳，根據妳的乳房影像結果，我會給妳1分喔，也就是BI-RADS分類的第1類!妳只要每一到兩年定期回診追蹤就可以了。” “黃醫師，您剛才說我得了1分，是什麼意思啊？還有，什麼是BI-RADS分類呢？”


我看診時常常會和受檢者間有以上對話，分析乳房影像時，我也總是會為每位受檢者講述所謂的 ‘BI-RADS分類’及其代表的意義。由於這是許多人經常提問的問題，現在我就為大家一一解惑:


BI-RADS乳房影像報告系統,是美國放射線醫學會(ACR)提出標準化乳房影像報告的分類系統,這套系統不僅能增進影像判讀醫師與臨床醫師間的溝通,並可藉此評估乳房疾病的後續變化,進一步協助女性朋友了解自我的乳房狀況,適時安排乳房篩檢時機。


下圖為BI-RADS分類的圖示，幫助大家更清楚地了解各個分類代表的意義:


當妳的乳房影像被醫師評為第0類時，表示根據目前的影像訊息不足以協助醫師做出診斷，需要附加的影像評估，這時要根據醫師的判斷，請妳再去做乳房攝影、超音波或是乳房專用磁振造影來進一步評估。若妳經濟許可的話，乳房專用磁振造影的清晰影像會是妳很好的選擇。


若妳被評為第1類時，恭喜妳!妳的乳房很健康喔!醫師沒有在妳的乳房影像上發現明顯異常。但這並不表示妳可以從此之後高枕無憂了，還是要每1-2年定期回診追蹤，確保自己一直是健康寶寶!


很多女性有時乳房會脹脹痛痛的，十分煩惱，但是若這時醫師宣布妳被分到第2類，就可以大大鬆一口氣了。這表示妳乳房的脹痛是因良性腫塊(例如:纖維囊腫、纖維腺瘤)引起的，不須太過擔心，只要9-12個月內回診追蹤即可，除非是良性腫塊長到超過兩公分大，讓妳很不舒服，才需考慮動手術取出。


再來我們探討一下第3類代表的意義。若拿到3分，表示腫塊 ‘可能’是良性，妳的風險係數較高，需要密切觀察腫塊有沒有長大或出現變化，以進行相應的乳房健康管理計畫。第3類又可分為3a及3b，醫師建議: 3a須 6個月內回診追蹤，而3b則應該3個月內回診追蹤。


若妳考了4、5、6分等高分，就不得不採取積極性的手段了。


第4類為高度懷疑異常，醫師會建議您採取積極性的切片，以確認其病理特性為良性或惡性。


若妳的乳房影像可見長得‘青面獠牙’的腫塊，那麼醫師就會高度懷疑它是惡性，把妳歸到第5類，需開始採取積極性治療了。這不僅對病人來說可能有如晴天霹靂，對醫師來說也是很煎熬的。我會為我的病人做好心理建設，將可能的治療方案詳盡地告知病人，以最好的乳房專用磁振造影影像為基礎來進行手術及治療，使整個治療計畫更具針對性、更有效率。


考最高分6分的人，為已被證實的乳癌患者，這些患者可能是進行術前、術後影像評估，或觀察化療的效果，抑或定期追蹤，雖然已罹患乳癌，但由於乳房專用磁振造影的誕生，乳癌患者又多了一項檢查利器，可以安心地進行治療計畫及後續健康管理。


看完了我的介紹，妳是不是對自己的影像報告更加了解了呢？願各位來看我門診時，能聽到我說: “恭喜妳考低分!”