文／黃柏榮醫師｜乳房外科
在臨床乳房腫瘤中，「葉狀肉瘤（Phyllodes tumor）」是一種外觀與纖維腺瘤極為相似、但風險差異極大的腫瘤，常因初期症狀不明顯而被低估，延誤治療時機。
什麼是葉狀肉瘤？為何容易被忽略？
葉狀肉瘤常呈現
✔ 平滑
✔ 圓形
✔ 多結節
在影像與觸診上，與常見的纖維腺瘤（Fibroadenoma）高度相似，因此即使接受檢查，也可能被誤判為良性病灶。
然而，葉狀肉瘤依病理可分為三類：
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良性（Benign）
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交界型（Borderline）
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惡性（Malignant）
📌 其中約有 23%～50% 具有惡性潛力，一旦生長速度快、範圍廣，手術策略與預後將截然不同。
案例分享｜「只是腫塊，卻在三個月內快速變大」
W小姐曾接受過小針美容療程。某日，她發現左側乳房出現不明腫塊，且在短短三個月內持續增大。
由於不希望家人擔心，她選擇隱忍觀察，直到乳房外觀明顯變形，才前往醫院就診。
初步檢查良性，真的可以放心嗎？
經「粗針穿刺切片」後，病理結果顯示為葉狀肉瘤。
葉狀肉瘤是一群惡性潛力差異極大的病變，從良性腫瘤到完全惡性的肉瘤（Sarcoma）皆有可能。
然而，在乳房超音波下，
👉 乳腺下方的小針美容矽膠
👉 實際的腫瘤病灶
兩者影像幾乎難以清楚區分，導致病灶範圍評估存在高度不確定性。
因此，我們建議 W小姐轉至本中心，進一步進行乳房磁振造影（Breast MRI）術前評估。
為何 乳房 MRI 是關鍵檢查？
乳房磁振造影具備：
✔ 專為植入物設計的掃描序列
✔ 可有效抑制脂肪訊號
✔ 精準區分 乳腺組織 vs 矽膠植入物
在 W小姐的影像中（圖一）：
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病灶貼近胸壁，形狀不規則
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能清楚區分矽膠與乳腺組織
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透過特定影像序列，精準計算葉狀肉瘤體積
📌 這些資訊對於外科醫師擬定安全、完整的手術計畫至關重要。
影像判讀結果，改變了治療決策
根據乳房 MRI顯示：
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左側乳房葉狀肉瘤分布範圍廣泛
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動態增強曲線呈現偏向惡性特徵
即使前次粗針切片結果偏向良性，
👉 整體影像表現仍高度懷疑惡性病變
經放射科與乳房外科專業評估後，建議：
✔ 左側乳房全切手術
✔ 術後定期以乳房專用 MRI 追蹤
以確保長期安全與降低復發風險。
黃柏榮醫師提醒您
📍 乳房腫塊「長得像良性」≠ 真的是良性
📍 快速變大、反覆復發、影像不典型，一定要進一步評估
在中崙國際診所，我們透過：
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專業乳房影像整合
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精準術前評估
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以安全與長期預後為優先的治療策略
為每一位女性把關健康。
門診資訊｜黃柏榮醫師 乳房外科
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