雙峰魅力 我的乳房健康誰作主？

博客來http://www.books.com.tw/products/0010575048

藉由「乳房專用MRI」，提早發現雙高風險的乳小葉原位癌！

「乳小葉原位癌」是一種很不容易被發現的乳癌病灶，因其非常容易成為浸潤性乳癌，若不及早發現、早期治療，很容易轉移到淋巴甚至其他器官。所謂「雙高風險」即為高風險族群與高風險病理的意思。以下個案報告就是高危險族群(生活壓力大)及高風險病理(乳小葉原位癌)的雙高風險案例。

莢膜內矽膠義乳破裂合併局部晚期乳癌

一位53歲女性，大約在20年前做過矽膠隆乳手術，她感到乳房皮膚敏感有拉力而且有乳頭分泌物，因此懷疑矽膠袋有破裂。乳房超音波顯示低回音的腫塊，乳房X光攝影產生次佳品質的影像，影像顯示左側乳房上方外側有微小鈣化群。以上檢察均未提及矽膠袋破裂的可能性。更進一步以動態RODEO乳房專用磁振造影檢查(美國波士頓Aurora公司製造)，發現雙側的矽膠袋均有不規則的邊緣，同時矽膠袋內聚積了一些自由液體。在左乳深上部位有一個體積為6.25X1.05X1.0立方公分，輪廓不清的非腫塊增強區域(圖1a)，此外在乳頭九點鐘方向有另一個體積為0.7X0.45X0.45立方公分的增強中心(圖1b)。

是乳癌嗎？惱人的乳房鈣化點

46歲的D小姐一直定期以乳房X光攝影做篩檢，但今年報告結果為BIRADS 4而感到非常的擔心，醫生建議切片確診；在切片前，D小姐在友人的介紹下，決定先做乳房專用磁振造影，希望比較高階的儀器可以會有更詳細的資訊供醫生參考。

檢查後的影像報告顯示D小姐的兩側乳房有多個非塊狀及焦點顯影，特別是左乳有荷爾蒙或月經週期焦點性顯影的良性腫瘤。這時D小姐表示她有在食用類雌激素的健康食品，因此醫生建議暫停食用1個月後再行檢查，若影像上有所改善即不用擔心。

49歲的W小姐，每年都有定期健康檢查的習慣，在今年做完乳房X光攝影以後，雖然身體並無不適癥狀，但醫生覺得左乳有微小鈣化的顯影，BI-RADS分級Ⅲ，因此建議進一步檢查。W小姐希望能做比X光攝影更精密的檢查，於是進行了乳房MRI的篩檢，報告結果讓W小姐鬆了一口氣，在MRI的影像上，並無異常顯影，W小姐也瞭解到多一種檢查，可以讓篩檢正確率更高且更值得信賴。

在門診時，常有患者拿著乳房攝影的照片很緊張地問：「乳房攝影報告上顯示我有乳房鈣化，是不是我的乳房生病了？是乳癌嗎？我該怎麼辦？」乳房鈣化到底是什麼，其實如果大家能對這個癥狀多瞭解一點，相信患者可以稍微鬆一口氣！

鈣離子化合物沉積在乳房組織中

在乳房攝影或超音波的照片上，經常可以在乳房皮膚、脂肪、血管、乳管、乳小葉等部位，看到數毫米至數釐米大小不等的白色亮點，那就是所謂乳房鈣化點的影像。

乳房鈣化是指鈣離子化合物沉積在乳房組織中，這些鈣離子化合物多是磷酸鈣或氫氧鈣磷灰石成分。乳房鈣化其實是很普遍的現象，且大部分是良性，惡性機率較低，因此當發現有鈣化點時不用太過悲觀，先諮詢專業醫師判斷是否需進一步檢查，甚至進行病理切片，確定良惡性。

鈣化形成的原因

現代人聞「癌」色變，且在罹患乳癌比率節節高升的情況下，當乳房有一點狀況時，常會直接聯想到「乳癌」！但鈣化點的生成原因卻不盡然是乳癌，許多輕微的疾病也可能造成乳房鈣化，可以這麼說：鈣化本身並不是特定疾病，只是一種現象。鈣化形成的原因包括：

1.慢性皮膚發炎或溼疹造成皮膚鈣化
2.乳房血管壁長期鈣鹽沉積造成的血管鈣化
3.乳房良性纖維腺瘤鈣化
4.擴張乳管的分泌物鈣化
5.脂肪壞死造成的鈣化
6.囊腫的囊液沉積過久造成鈣化
7.發炎、疤痕組織鈣化
8.乳癌的微小鈣化(Micro-calcification)

怎麼看待乳房鈣化點？

根據臨床統計，高達85％的乳房鈣化屬於良性，僅有15％的微小鈣化是乳癌的表現，醫師必鬚根據鈣化點的形狀、大小、聚集情況來判斷是否就是惡性腫瘤所導致。若經影像學甚至是病理切片確診為惡性，就必須針對病灶進行切除等處理；如果是良性鈣化，有時候根本不需要治療，只要定期追蹤即可。

基本上，良性的乳房鈣化點只需要定期觀察，如多次透過乳房X光攝影都沒有特別變化，則轉變成惡性的機率就會降低許多；但如果從乳房X光攝影顯示是疑似惡性鈣化點或處於灰色地帶，就會建議患者透過組織切片，以進行病理化驗。

乳癌之所以可能會有密集的微小鈣化點，主要是因為乳癌組織生長時，細胞增加的速度快，部分搶不到養分的乳癌細胞就會產生壞死、鈣化現象，一般多是位於中心處的組織較容易缺氧而壞死，導致鈣化而聚集一處；又因為鈣化的時間先後不同而出現外觀大小不規則的鈣化點。

乳房鈣化是乳癌的機會僅一成五，而乳癌也不一定都會產生鈣化點，約僅有30~40％的乳癌患者會發生微小鈣化，但奇妙的是，許多摸不到的腫塊，經由乳房影像學檢驗而查出有微小鈣化點的乳癌，大多屬於零期的原位癌，因此乳房微小鈣化點可說是乳癌早期發現的重要指標之一。

一般來說，乳房鈣化點的出現都會讓患者感到相當害怕，雖然機率低，但還是有可能被宣告是原位癌。因此即便是檢查出良性鈣化，我們依然強烈建議患者要定期檢驗，每3~6個月進行乳房X光複檢。

乳房鈣化雖令人感到困擾及恐慌，但有時又要感謝它的存在，才得以早期發現癌癥，早期治療。


健康世界

发刊日期：2012.06.12

http://mag.cnyes.com/Content/20120612/F7E91C79DFCA4851A2DF4E45516D740A.shtml

乳癌篩檢知多少？早期發現煩惱少！

近年來乳癌已經成為女性疾病上最具有威脅性的敵人，多數婦女為家中的精神支柱，千萬不能疏忽乳房保健的預防，而且根據衛生署國民健康局統計，乳癌已躍升為國內女性癌症發生率之冠，且有年輕化的趨勢，好發年齡約較歐美年輕十歲左右，因此，乳癌的早期篩檢值得大家正視。除了應用乳房X光攝影及乳房超音波來做篩檢外，現在還有一種新型的篩檢工具─乳房專用磁振造影系統可供大家選擇。

診斷乳癌最敏感的儀器 乳房磁振造影

診斷乳癌最敏感的儀器

乳房專用磁振造影掃描系統（Spiral RODEOTM Breast MRI）被視為21世紀診斷乳癌的最新、最敏感的儀器，更是唯一通過美國食品及藥物管理局認證的乳房專用磁振造影系統。

乳房專用磁振系統運用生物性磁場變化原理，可清楚呈現乳房部位的組織結構，影像層次分明，因此在乳房疾病的確認診斷上提供相當大的助益。

許多同時做過乳房Ｘ光攝影及超音波檢查的女性常會有相同的疑問：「醫師，我跑了好多家醫院做檢查，但是每家醫院都只要我再追蹤，我到底要追蹤到何時才有結果？」

含鎘飲食 提高乳腺癌風險

前一陣子美牛瘦肉精的風暴，弄得大家聞牛色變；接著，又爆發禽流感事件，讓大家連兩隻腳的雞鴨也不敢碰，只好多吃青菜、五榖雜糧……等等，現在美國又有篇最新的研究報告發現，飲食中含有大量的鎘，可能會提高乳腺癌的罹患風險。

鎘是屬於環境中常見的金屬，而且常被加入許多農家使用的肥料當中，若是農家又利用這些含鎘的肥料去栽種農作物，就成了鎘蔬菜、鎘米、鎘馬鈴薯…等，進而又成為鎘麵包、鎘米飯……，讓大家真不知道要吃什麼才好。這篇研究刊載在《Cancer Research》期刊中。

爲什麼會說鎘是致癌物呢？根據卡羅林斯卡研究所的 Bettina Julin 與他的同事追蹤了將近 56,000 位瑞典婦女、時間超過 12 年，一共有 2,000 多件乳腺癌發生的案例，這些大多數是雌激素受體（ER）陽性的乳腺癌，而根據過去資料顯示，乳腺癌需要有雌激素才能生長。

研究結果發現，若飲食中所攝取到的鎘含量最高（超過 16 微克）的婦女，罹患乳腺癌的風險就增加 21％，另外，若以體重來比較，體重正常或是較瘦的女性，比起體重過重的女性，罹患乳腺癌的風險比較高，正常體重和比較瘦的婦女風險為 27％。不過這些證據，還不足以證明是因果的關係。

美國癌症協會統計及評估中心的 Kenn-eth Portier 博士也懷疑，會有這樣的研究結果，是鎘的雌激素性質所造成；因為最近的研究證明，鎘在體內的運作，類似雌激素，而且從其他的研究才得知，雌激素會促進癌細胞的生長。這樣的影響在更年期後期的女性身上最為明顯，因為更年期婦女的雌激素比較少，因此，從身體之外所獲得的雌激素，對她們來說特別敏感。

雖然有這樣的論點出現，但並不是叫婦女朋友不要吃青菜、不要吃榖類，因為穀類和蔬菜的抗氧化能力，或許可以預防乳腺癌的發生。而事實上，在研究中有發現，攝取很多全穀類和蔬菜的女性，罹患乳腺癌的風險，比起透過其他食物接觸到有鎘飲食的女性來得低。所以青菜、榖類還是要繼續吃。

健康世界 ； 317 期 (2012 / 05 / 01) ， P10 - 10

乳房篩檢，三大利器知多少？

要做乳房健康管理，而非疾病管理，良好的健康習慣才能確保自己的乳房健康。
癌症預防，早期發現早期治療，已經是現在國人都有的健康概念。如何預防、如何發現就成了現在重要的課題！

醫生！我最近常常覺得胸部疼痛，而且穿內衣時發現有奇怪的分泌物？這是婦女朋友們到乳房外科時最常提問的問題，而這也是乳房”已經”有症狀的女性朋友最常提出的疑問。雖然經過初步診斷之後通常不會有太大的問題，幾乎多半是月經週期或者纖維囊腫造成的疼痛。在此也特別提醒婦女朋友，成年之後就一定要開始建立自己的乳房健康管理計畫，在沒有症狀的時候就開始做健康檢查，尤其是乳癌高危險群的女性朋友定期檢查更是不能少！

21世紀乳房健康管理Q&A

根據衛生署最新統計，乳癌已躍昇為女性癌症發生率第一名，死亡率超越子宮頸癌，近來更是成為國人25～44歲婦女極有可能面臨的生命危機。乳癌發生率和死亡率正逐年攀升，日趨年輕化，如何提早發現及治療是所有女性及醫生的共同課題，所以我針對以下常見的乳房健康管理常識做一一說明：