2015年12月24日 星期四

2015年12月18日 星期五

感謝台東‬

2年多了，當初本着 台東聖母醫院‬ 之邀，投入了東部服務，希望提高東部婦女對 ‪#‎乳癌‬ 的關心與發現率，藉此增加保乳的機會。

因此每周搭機搭火車隻身前往台東看診，在200多趟飛機火車的旅程中，看著東部婦女對自己的乳房健康意識有顯著的成長，心理是開心的，然而隨著每日門診量達到100人次，從早上8點看到晚上，漸漸的身體也告訴自己需要休息了， 我也想多陪陪家人與高齡的父母，因此向院方提出辭呈。

捨不得台東的患者，但想想自己身為醫生，如沒顧好自己，如何服務更多信賴我的病人，希望未來能再次為病患服務，目前我還是會持續在FB跟大家分享乳房相關新知或小故事，也希望能寫些書，讓大家更了解乳房健康與照護，感謝台東的朋友2年多的支持，和我一起的工作團隊不計較的陪我一起為病人服務,感謝你們的付出,希望大家都平安!!


‪#‎天主教台東聖母醫院乳腺健康中心‬
‪#‎感謝台東‬
‪#‎希望大家都健康平安‬


2015年12月7日 星期一

2015年12月1日 星期二

2015年11月13日 星期五

暢談乳房健康保健

在2012年世界衛生組織的『世界癌症報告』報告中，乳腺癌是女性最常見的癌症，從2008年起全球每年乳腺癌病例以超過20%的速度成長，而死亡率每年成長14%，儼然成為女性癌症死亡的頭號殺手。然而但面對乳腺癌，不是等到發病了才來保養，最重要是平日的乳房健康保健方式，而非疾病照護，因此對於如何預防、如何保養為現今重要的課題！

為維護乳房健康，除了生理上的保健，心理上保持愉快正面的心情也是重要因素之一，而愛美是女人的天性，因此你是否知道，在日常生活中有哪些大方向對於維護乳房健康是不可或缺的?哪些是需要注意的?下列幾大方向需要注意。

2015年11月9日 星期一

澳亞衛視 三生有幸 ( 預告-愛胸護乳在行動 - 我的乳房我做主)





本期重點：提示中老年女性朋友，無論是處在更年期，或是更年期以後，都需要警惕時刻預防乳腺癌。

乳房既是女性哺乳下一代的工具，也是展示魅力的武器，無論是在青春年華，還是中年退休享福的階段，都需要關愛和重視乳房的健康，讓保乳護乳成為一種習慣！

直播11/10 晚上6:30
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http://www.imastv.com/live/index_hls.php



2015年11月4日 星期三

網友提問~乳腺增生發展到癌要多長時間呢？

Q: 經常看到各種健康雜誌上講，乳腺癌是從乳腺增生開始發展起來的，真的是這樣嗎？乳腺增生發展到癌要多長時間呢？
A: 乳腺增生到一定程度，身體有修護能力，會修補抑制增生。但長期壓力下身體修護能力會降低，無法抑制乳腺增生，那就會形成非典型性乳腺增生。 Atypical Ductal Hyperplasia (ADH)就是下一部的癌前病變，這種癌前病變到原位癌，大多數文獻說四~六年不等，但也有很快增長的，許多病例六個月就形成乳癌。

Q:黃醫生您好，我母親現年50歲，五年前曾經得過小葉增生，經治療已經好了。去年由於絕經前期月經紊亂，吃了半年雌激素藥物（好像是左炔諾酮片），不知道會不會增高乳腺癌發病風險？
A: 建議您更年期前後的母親作一次乳房影像徹底篩查，包括超聲、乳房X光影像、乳房專用核磁共振BMRI，若是表現出您的母親為低風險非緻密性乳腺，您母親有可繼續服用。若是為高緻密性乳腺，我則建議停用。

Q: 三陰性乳腺癌（fish檢測顯示her2無擴增），淋巴結未轉移，已全乳切除目前剛進行第一次化療使用的是小紅莓和環磷醯胺，醫生說前四次均用這個方案，請問對這樣的病人在化療後還有後續治療的方案嗎？聽說有針對三陰病人的臨床新藥在實驗，對早期的是否有新藥？是否有免疫療法可以試用？
A: 三陰性又無淋巴轉移病人，做了全切手術，腫瘤已完全切除之早期三陰性病人，做了小紅莓及環磷酸胺四次療程後，可以再和腫瘤科醫師商討是否加用太平洋紫杉醇。免疫療法可待正規化療結束，結合經濟能力，再考慮是否續打。

Q: 一般這樣的病人化療需要六次還是八次？
A: 化療多以六次施打為多劑量，按病人體重、體表面積計算施打分量。較嚴重病人可以施打到八次甚至以上。

BMRI化療前腫瘤


BMRI化療後腫瘤縮小


Q: 三陰性的病人是否brca1和brca2基因突變的幾率比別的類型高？病人54歲，病人母親及母親的親姐妹未有乳腺癌病史，病人無親姐妹，病人是否有必要做基因檢測？做基因檢測對治療是否有幫助？3、病人有一個女兒，對病人的女兒來說有一個姑姑和母親有該病，是否屬於高危人群，是否需要做基因檢測？
A: 是的，三陰性乳癌(TNBC)約有20%帶BRCA1和BRAC2基因突變群，且帶有此種基因突變群反較有好的存活率。
高風險BRCA家族基因檢測適合預測未來家族成員的發病機會，因提早進行預防措施，例如：每年乳房X光攝影外加上乳房核磁共振 (BMRI)檢查，或是作乳房預防性切除加重建乳房術都是下一步積極採取的措施。
BRCA基因家族檢測對已發病者的治療方向，意義不大，倒是有越來越多新基因檢測的發展，有助於個人化治療方向的參考。
乳腺癌篩檢方式有


Q: 乳腺癌病人化療後白細胞下降，對於升白針的使用黃醫生有什麼看法？目前國內很多醫院化療都是外科在做，白細胞下降至2.5是否一定要打升白針？打的時候是一次連打三天，還是打一天第二天驗血情況再決定是否繼續？
A: 化療後骨髓功能被壓抑，生白血球功能變差，的確需要升白針。但要依照主治醫師建議為佳。

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2015年11月2日 星期一

澳亞衛視 三生有幸预告 - 科學保乳，美麗一生

轉貼至澳亞衛視三生有幸
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經常熬夜加班、作息毫無規律，會是導致乳腺癌的導火索嗎？29歲的年輕女性因為左側腋下疼痛就醫，檢查後居然是乳腺癌！患者在治療過程遭遇了哪些艱辛呢？台灣乳房醫學會專科醫師、耕莘醫院乳房健康中心主任，黃柏榮教授將為您講述如何做到科學保乳，美麗一生。

直播11/3  晚上6:30
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2015年10月26日 星期一

網友提問~良性結節需不需治療？

Q: 請問黃醫師，良性結節需不需治療？
A: 良性結節，必須經由高端影像檢查確認良性，否則就是誤判。若良性可觸摸(表示大於2CM)，還是建議手術取出。
BMRI良性腺瘤


BMRI纖維囊腫


Q: 遇到中醫師講艾灸治療乳腺纖維瘤，這種說法有依據嗎？
A: 對於小於一公分的良性纖維腺瘤，會在女性更年前慢慢消失，但是前提是必須確定是良性的（經由活檢或BMRI乳腺專用磁共振判定）：再加上中醫艾灸來治療就可以參考，但不可以輕易判定就是腺瘤，而直接用艾灸。必須中醫西醫共治才安全。

BMRI乳腺腺瘤


Q: 胖一點的女生一般都會長副乳，是不是乳腺生病了？還是單純肥胖而已？如何判斷副乳是乳腺生病還是單純的肥肉？如何預防？
A: 副乳也是乳腺成分，很常見，才稱做副乳，不是生病，用超聲或磁振BMRI檢查很容易區分是副乳還是脂肪，不一定胖女生才有。

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2015年10月19日 星期一

網友提問~內在美篇


Q: 有一些內衣生產廠家說胸罩如果有海綿墊的話就容易滋生蟎蟲，即使天天手洗晾曬也不容易除淨，會傷害乳房引起各種疾病，所以每三個月要換一批內衣。請問是這樣嗎？是不是穿沒有海綿墊的內衣對身體更好呢？
A: 對於胸罩我的看法是：每個人皮膚對胸罩的材質耐受性不同，不具有統一結論。不過臨床上，倒是有不少女性常常和我討論材質及胸罩不適引起的濕疹，造成的乳頭分泌物或癢痕。所以有無海綿墊不是關鍵，而是個人習慣及材質適應與否。比較受影響的是濕疹及過敏，若經常更替內衣仍有乳頭乳暈濕疹情形，一定要就醫。確認非乳管之導管癌症所引起，則單純更換胸罩品牌材質即可。

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2015年10月12日 星期一

網友提問~哺乳篇

Q: 請問哺乳期罹患乳腺炎怎麼辦？理療有用嗎？還是應該推開？哺乳期得乳腺炎還可以繼續母乳餵養嗎？謝謝！
A: 哺乳期之乳腺炎就醫為首要件，立即服予醫師開立之抗生素，口服或針劑皆可。通常口服就有效果，加上理療推開或手術排膿，必要時可用，哺乳並不受影響。但是劇痛紅腫，讓母親休息一到二天無妨。

 在BMRI掃描下乳腺炎腫脹圖



 Q: 在斷奶期間，有的乳腺科醫生說斷奶一周後要找專業人士疏通乳腺，否則淤積乳汁可能會造成未來的乳腺疾病。請問這種說法是正確的嗎？
A: 斷奶後，我不反對加上理療推拿疏通乳腺。淤積乳汁不一定是未來的病因，但總是有一點關聯會影響疾病診斷。

 Q: 有的健身教練說哺乳期健身會減少泌乳，有的教練說哺乳期健身會增加泌乳量，真相到底是怎樣的？哺乳期健身對乳腺有不良刺激嗎？
A: 哺乳期運健身會不太方便，增加擴胸肌，有壓力增加，乳汁排出，乳汁易噴出。健身可以平衡體內激素，在女性哺乳期不排斥乳汁易噴出的情況下，我個人並不反對。

 Q: 斷奶後兩個月乳房仍有乳汁流出，這種情況需要去醫院看看嗎？
A: 是的,先找專科醫師做好細觸診+影像學檢查。

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2015年10月5日 星期一

網友提問~乳房疼痛


Q: 右側乳房時不時疼痛，請問黃醫師需要做哪些檢查？是否需要格外注意哪些方面？
A: 乳痛症一定要請教專科醫師檢查，大多乳痛症，並非是惡性表現。卻可借此由好的醫師提供影像學檢查作確認病因或乳腺健康篩檢。


Q:每次月經前乳房脹痛兩天，請問有無辦法緩解？
A: 月經前乳漲痛非常常見。我個人建議確定影像檢查無異常就可以考慮多多運動，提高體內男女激素平衡，可以改善月經前乳漲痛。

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2015年9月28日 星期一

網友提問~乳腺增生

Q: 請問乳腺增生和飲食習慣有關嗎？
A: 是的，有關。過多會有女性激素成份的食物易造成乳腺增生，有時現代的工業食品有太多環境賀爾蒙也會造成乳腺增生的主因。

Q: 我今年24歲，女，前天體檢查出來乳腺增生，左乳比右乳更嚴重。想請教醫生有沒有緩解/治療的方法？謝謝！
A: 24歲女性的“乳腺增生診斷”，更可能是良性發現。大多是因為超聲下有增生的低回音影像表現，配合病人主診的痛症，所下的診斷，故已止痛為先，來緩解症狀。並無需太過治療的藥物，但是中醫及非侵入性物理康復手段可以考慮。

Q: 請問黃醫生，情緒問題是否很容易造成乳腺增生和結節？工作壓力巨大，近期處於輕度抑鬱狀態。如果進行心理治療或諮詢需要服用藥物，乳腺方面有需要特別注意的事項嗎？
A: 是的。除心理諮詢，飲食衛教也相當重要。

Q: 黃醫生乳腺結節怎麼樣能消解嗎？吃過一小段時間的中成藥(實在也不知道吃什麼藥，三甲醫院醫生開的)，結節確實小了，但不想長期吃中成藥了，那該怎麼做呢？
A: 乳腺結節,首要是確定診斷。診斷此結篩是否算是良性，再進行下一步治療方案如中醫或康復(物理治療)手段。
我個人建議，先採取比較積極影像檢查如超聲加上乳房核磁共振影像(BMRI, Breast MRI)加乳房分子影像(MBI,Molecular Breast Imaging)確定結篩特性良或惡。
若為可觸摸腫塊就進一步活檢(biopsy)，確認病理無惡性，才可考慮中醫中成藥或其它康復手段。有些良性結篩（例如：小於1cm以下的纖維腺瘤），隨年紀增長有可能漸漸變小甚至消失。但惡性腫瘤，絕對不可僅採取中醫療法或非西醫治療，以免誤了病情。





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2015年9月25日 星期五

2015年9月21日 星期一

網友提問~乳腺問題和胸部大小有關聯嗎？

Q: 請問乳腺問題和胸部大小有關聯嗎？胸大是否更容易罹患一些乳腺問題？
A: 乳腺問題與胸乳房大小無關，而是和乳房內的乳腺佔有比例有關(例如乳腺的緻密度)，乳腺緻密度和乳腺癌風險高低成正比。比方說，小乳房但高密度乳腺則罹患乳腺癌風險高，換言之，大乳房但是乳腺已經退化到低密度，罹癌風險則降低。

 乳腺緻密度高之在X光下呈現大量白色乳腺



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2015年9月14日 星期一

網友提問~男性也會乳腺增生嗎？

Q: 男性也會乳腺增生嗎？男性如果乳腺增生會有哪些症狀呢？
A: 男性若有乳腺增生,與女性同症也同治。
下圖為男性：右邊綠色部分為乳腺增生BMRI


Q: 男性如何自檢排查乳癌？
A: 男性檢查也應該以影像超聲及磁共振為主,對於男性乳腫瘤,大多是男性女乳症（良性脂肪增生）,若合併有乳腺長出,可以考慮手術切除腫瘤新長的部分。

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2015年9月11日 星期五

2015年9月7日 星期一

網友提問~做隆胸手術是否影響將來哺乳？

Q: 想問醫生做隆胸手術的話，是否影響將來哺乳？
A: 隆胸手術不會影響哺乳。非乳癌術後重建的正常女性作隆胸部是置於乳腺後方或乳腺後方之筋膜後或是胸大肌後方的假體置入。不會影響正常哺乳功能，如BMRI圖下方為乳腺上方為假體（補注：隆胸手術後，如果發生乳腺病變如癌症比較難以發現，因此需定期檢查追蹤）





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2015年9月5日 星期六

網友提問~按摩篇

近日接受微訪談，也整理出來跟大家分享!!

Q: 請問經常按摩乳腺可以預防乳腺增生和乳腺結節嗎？還有，經常按摩可以豐胸嗎？

A: 是的，我個人非常鼓勵經常按摩乳腺。原因是可使淋巴迴圈暢通，減少纖維囊腫變化，有許多文獻也建議按摩乳腺，但是豐胸與否，見仁見智尚未定論。豐胸還是採取整形外科手段較有立竿見影之效。

Q: 幾乎每個美容院都有乳房護理項目，就是美容師用精油按摩乳房，這些項目對乳房健康真的有益嗎？

A: 精油幫助乳房理通，但並不是最重要的。在確認乳房影像檢查正常後的前提下,才可以施行各種可保養乳房健康的方法。

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2015年9月4日 星期五

黄柏荣：乳腺癌的早期筛查

黄柏荣：乳腺癌的早期筛查

2015-09-03 

肿瘤评论独家采访
第二届中国乳腺外科手术学高峰论坛、第二届上海新华乳腺病学高峰论坛已于2015年8月14-15日顺利召。来自台东圣母医院的黄柏荣教授在会议期间接受了肿瘤评论的采访，黄教授对海峡两岸乳腺癌早期筛查发表了见解。
黄柏荣
台东圣母医院乳腺健康中心主任、台北医学大学附属医院乳房肿瘤外科主治医师、乳房健康管理中心医务主任、台湾乳房医学会专科医师、台湾中西整合医学会专科医师、台湾妇幼卫生协会顾问、越南Hoan My医疗集团国际医疗（台湾）委员会总顾问。


黄柏荣教授指出，参加这次大会主要希望能够在海峡两岸对于早期乳腺癌的筛查能够有互相交流的机会。台湾对于乳腺癌的筛查开展较早，在约7年前就已经开展了乳房X光筛查，对45-69岁的台湾妇女进行每2年一次的乳腺X光筛查，对于高危群体、有家族史的群体，40岁就开始乳腺X光筛查。

乳腺癌筛查的经验在两岸是非常值得交流的，因为同样都是亚洲妇女的体质，尤其现在中国乳腺癌发生率与台湾非常相似，都是属于年轻、早发型的，所以我们希望乳房X光、B超、分子影像或乳腺磁共振方面能够早一点介入，找出对中国妇女、亚洲妇女最好的乳腺癌早期筛查方式，降低疾病发生率，甚至改善存活率，增加乳腺整体治疗的生存。希望经过肿瘤外科大量的交流，探讨筛查策略，对整个海峡两岸的妇女同胞提供帮助。

2015年7月6日 星期一

2015年6月12日 星期五

2015年5月22日 星期五

2015年4月28日 星期二

2015年4月23日 星期四

2015年4月8日 星期三

藉由「乳房專用MRI」提早發現雙高風險的乳小葉原位癌！

「乳小葉原位癌」是一種很不容易被發現的乳癌病灶，因其非常容易成為浸潤性乳癌，若不及早發現、早期治療，很容易轉移到淋巴甚至其他器官。所謂「雙高風險」即為高風險族群與高風險病理的意思。以下個案報告就是高危險族群(生活壓力大)及高風險病理(乳小葉原位癌)的雙高風險案例。

2015年1月29日 星期四