莢膜內矽膠義乳破裂合併局部晚期乳癌

一位53歲女性，大約在20年前做過矽膠隆乳手術，她感到乳房皮膚敏感有拉力而且有乳頭分泌物，因此懷疑矽膠袋有破裂。乳房超音波顯示低回音的腫塊，乳房X光攝影產生次佳品質的影像，影像顯示左側乳房上方外側有微小鈣化群。以上檢察均未提及矽膠袋破裂的可能性。更進一步以動態RODEO乳房專用磁振造影檢查(美國波士頓Aurora公司製造)，發現雙側的矽膠袋均有不規則的邊緣，同時矽膠袋內聚積了一些自由液體。在左乳深上部位有一個體積為6.25X1.05X1.0立方公分，輪廓不清的非腫塊增強區域(圖1a)，此外在乳頭九點鐘方向有另一個體積為0.7X0.45X0.45立方公分的增強中心(圖1b)。



對應的動態增強曲線為初期快速上升和延遲相的對比劑流出。磁振造影影像強烈指出病灶為惡性，且幾乎確認矽膠袋破裂導致腫塊形成的可能性。病人接受了單純性全乳房切除術，手術結果顯示為莢膜內矽膠袋破裂，但無莢膜外矽膠滲漏。病理切片結果為一侵犯性乳癌(invasive ductal carcinoma)腫塊合併廣泛的高度乳管原位癌(high-grade ductal carcinoma in situ)。雖然乳房X光攝影也顯示出可能為惡性的微鈣化點，但執行手術的決定是由乳房專用磁振造影影像作為依據。結論：當植入物破裂且懷疑同時存在惡性腫瘤時，乳房專用磁振造影應做為必要的輔助診斷工具。


左圖1a/右圖1b

Figure02(圖2)





本文發表於TheBreastJournal,Volume18Number1,201276–77 ，

原文著作詳請見以下資訊

PaiJungHuang,MD, BreastHealthCenter,TaipeiMedicalUniversityHospital,No.252,WuHsing Street(110)Taipei,Taiwan

DOI:10.1111/j.1524-4741.2011.01187.x

2011WileyPeriodicals,Inc.,1075-122X/11